Protocole clinique

Suivi médical

Dépistages, risques cardiovasculaires, ALD 31, fertilité et préservation.

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Il est primordial que les personnes trans puissent avoir le libre choix de leur parcours. Il n’existe pas de parcours type, mais un parcours adapté à chaque personne trans, et pas forcément linéaire.
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Lettre d'attestation de suivi psychiatrique

  • N’est pas obligatoire pour pouvoir débuter un THS
  • Mais parfois exigée par certain·es spécialistes (endocrinologues, chirurgien·nes)
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La psychothérapie n’est pas un prérequis à l’hormonothérapie et à la chirurgie.
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Prises en charge complémentaires

  • Orthophoniste — harmonisation de la voix
  • Dermatologue — épilation définitive
  • Psychiatre ou psychologue — accompagnement non stigmatisant
  • Kinésithérapeute — accompagnement de la transformation du corps (notamment musculaire) induite par les hormones, décryptage et travail sur les stéréotypes de genre social dans les façons de bouger, de s’asseoir, de marcher, accompagnement post-opératoire
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Facteurs de risques associés à rechercher

  • Psychiatriques — dépression et tentatives de suicide possiblement liées à la transphobie, TCA, troubles anxieux
  • Cardio-vasculaires et métaboliques sous THS — hypertriglycéridémie, dyslipidémie, HTA, diabète de type 2, tabac
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Dépistages

  • IST — sérologies VIH / VHB / VHC / syphilis, PCR gonocoque et chlamydia
  • Frottis du col utérin — chez les personnes possédant un utérus à partir de 25 ans
  • Mammographie — chez les femmes trans ayant pris une hormonothérapie > 5 ans à partir de 50 ans, et chez les hommes trans n’ayant pas subi de mastectomie
  • Violences — sexuelles, psychologiques, physiques
  • Consommations — tabac, alcool, stupéfiants
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ALD n°31

Demande d’ALD « hors liste » par le médecin traitant possible et très fortement recommandée pour la prise en charge des frais médicaux.

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Fertilité

Jusqu’à la loi de 2016, le changement d’état-civil n’était pas accordé sans une stérilisation définitive de la personne trans.

Les recommandations françaises (HAS 2009) et internationales (WPATH 2013) préconisent l’information de la personne trans quant aux possibilités de préservation de sa fertilité.

  • Conservation des gamètes — possible en France dans un centre CECOS
  • PMA — les couples femme cis / homme trans et femme cis / femme trans (dont le changement d’état-civil a été effectué) peuvent y avoir accès

Sources et références

Ameli.fr · Trans Posé·e·s · Ouest Trans · Wikitrans : ALD et coût d’une transition, Lettre d’attestation psy, PMA trans, Fertilité · Chrysalide : Guide 5, Guide 8 · WPATH SoC v7 · Protocole de santé trans de la Maison Dispersée de Santé de Lille-Moulins · CECOS.org · HAS · Code la Santé Publique · Outrans · Société canadienne du cancer (trans women, trans men).

Avertissement : Les informations de ce site sont à titre indicatif et ne constituent pas une prescription médicale. Elles ne remplacent en aucun cas le jugement clinique du ou de la praticien·ne.